Paso I

Datos

Paso II

Anexos

Paso III

Registro

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Formulario de Solicitud

	AUTORIZACIÓN DE VERTEDEROS
	REVISIÓN DE LA AUTORIZACION DE VERTEDEROS

DATOS DEL SOLICITANTE

Nombre / Razón Social
Apellido 1º		Pasaporte
Apellido 2º		NIF / NIE

DATOS DEL REPRESENTANTE

Apellido 1º		Apellido 2º
Nombre			NIF / NIE
Relación / solicitante			Pasaporte

DOMICILIO A EFECTO DE NOTIFICACIONES

Dirección
Provincia	ALAVAALBACETEALICANTEALMERIAASTURIASAVILABADAJOZBALEARESBARCELONABURGOSCACERESCADIZCANTABRIACASTELLONCEUTACIUDAD REALCORDOBACORUÑA (LA)CUENCAGERONAGRANADAGUADALAJARAGUIPUZCOAHUELVAHUESCAJAENLEONLERIDALUGOMADRIDMALAGAMELILLAMURCIANAVARRAORENSEPALENCIAPALMAS (LAS)PONTEVEDRARIOJA (LA)SALAMANCASEGOVIASEVILLASORIATARRAGONATENERIFETERUELTOLEDOVALENCIAVALLADOLIDVIZCAYAZAMORAZARAGOZA	Municipio	AGURAIN/SALVATIERRAALEGRÍA-DULANTZIAMURRIOAÑANAARAMAIOARMIÑÓNARRAIA-MAEZTUARRATZUA-UBARRUNDIAARTZINIEGAASPARRENAAYALA/AIARABAÑOS DE EBRO/MAÑUETABARRUNDIABERANTEVILLABERNEDOCAMPEZO/KANPEZUELBURGO/BURGELUELCIEGOELVILLAR/BILARERRIBERABEITIAERRIBERAGOITIA/RIBERA ALTAHARANA/VALLE DE ARANAIRUÑA OKA/IRUÑA DE OCAIRURAIZ-GAUNAKRIPANKUARTANGOLABASTIDA/BASTIDALAGRÁNLAGUARDIALANCIEGO/LANTZIEGOLANTARÓNLAPUEBLA DE LABARCALAUDIO/LLODIOLEGUTIOLEZAMOREDA DE ÁLAVA/MOREDA ARABANAVARIDASOKONDOOYÓN-OIONPEÑACERRADA-URIZAHARRASAMANIEGOSAN MILLÁN/DONEMILIAGAURKABUSTAIZVALDEGOVÍA/GAUBEAVILLABUENA DE ÁLAVA/ESKUERNAGAVITORIA-GASTEIZYÉCORA/IEKORAZALDUONDOZAMBRANAZIGOITIAZUIA
Localidad	ALANGUAARRIZALAEGILEOROPAKUAAGURAIN/SALVATIERRA	País	AFGHANISTANALBANIAALEMANIAANDORRAANGOLAANGUILLAANTARTIDAANTIGUA Y BARBUDAANTILLAS HOLANDESASARABIA SAUDIARGELIAARGENTINAARMENIAARUBAAUSTRALIAAUSTRIAAZERBAYÁNBAHAMASBAHREINBANGLADESHBARBADOSBELGICABELIZEBENINBERMUDABHUTANBIELORRUSIABIRMANIABOLIVIABOSNIA Y HERZEGOVINABOTSWANABRASILBRUNEIBULGARIABURKINA FASOBURUNDICABO VERDECAMBOYACAMERUNCANADACHADCHILECHINACHIPRECIUDAD DEL VATICANOCOCOS (KEELING) ISLANDSCOLOMBIACOMOROSCONGOCOREA DEL NORTECOREA DEL SURCOSTA DE MARFILCOSTA RICACROACIACUBADINAMARCADOMINICAECUADOREGIPTOEL SALVADOREMIRATOS ARABES UNIDOSERITREAESLOVAQUIAESLOVENIAESPAÑAESTADOS FEDERADOS DE MICRONESIAESTADOS UNIDOSESTONIAETHIOPIAFILIPINASFINLANDIAFIYIFRANCIAFRANCIA, METROPOLITANGABONGAMBIAGEORGIAGHANAGIBRALTARGRAN BRETAÑAGRANADAGRECIAGROENLANDIAGUADALUPEGUAMGUATEMALAGUERNSEYGUINEAGUINEA ECUATORIALGUINEA-BISSAUGUYANAGUYANA FRANCESAHAITIHOLANDAHONDURASHONG KONGHUNGRIAINDIAINDONESIAIRÁNIRAQIRLANDAISLA BOUVET (NORUEGA)ISLA DE MANISLA MAURICIOISLANDIAISLAS CAIMANISLAS CHRISTMASISLAS COOKISLAS DE ALAND (FINLANDIA)ISLAS FALKLANDSISLAS FEROEISLAS GEORGIAS DEL SUR Y SANDWICH DEL SURISLAS HEARD Y MC DONALDISLAS MARIANAS DEL NORTEISLAS MARSHALLISLAS NORFOLKISLAS PITCAIRNISLAS SOLOMONISLAS SVALBARD Y JAN MAYEN (NORUEGA)ISLAS TURCAS Y CAICOSISLAS ULTRAMARINAS DE ESTADOS UNIDOSISLAS VIRGENES DE ESTADOS UNIDOSISLAS VIRNES BRITÁNICASISLAS WALLIS Y FUTUNA ISRAELITALIAJAMAICAJAPONJERSEYJORDANIAKAZAJISTÁNKENYAKIRGUISTÁNKIRIBATIKOSOVOKUWAITLAOSLESOTOLETONIALIBANOLIBERIALIBIALIECHTENSTEINLITUANIALUXEMBURGOMACAOMADAGASCARMALASIAMALAWIMALDIVASMALIMALTAMARRUECOSMARTINICAMAURITANIAMAYOTTE (FRANCIA)MEXICOMOLDAVIAMONACOMONGOLIAMONTENEGROMONTSERRATMOZAMBIQUENAMIBIANAURUNEPALNICARAGUANIGERNIGERIANIUENORUEGANUEVA CALEDONIANUEVA ZELANDAOMANPALAOSPANAMAPAPUA NUEVA GUINEAPAQUISTANPARAGUAYPERUPOLINESIA FRANCESAPOLONIAPORTUGALPUERTO RICOQATARREPUBLICA ARABE SAHARAUI DEMOCRATICAREPUBLICA CENTROAFRICANAREPUBLICA CHECAREPÚBLICA DE MACEDONIAREPÚBLICA DEMOCRÁTICA DEL CONGOREPUBLICA DOMINICANAREUNIONRUANDARUMANIARUSIASAMOASAMOA AMERICANASAN BARTOLOMÉ (FRANCIA)SAN CRISTOBAL Y NIEVESSAN MARINOSAN MARTIN (FRANCIA)SAN PEDRO Y MIQUELÓNSAN VICENTE Y LAS GRANADINASSANTA ELENASANTA LUCÍASANTO TOME Y PRINCIPESENEGALSERBIASEYCHELLESSIERRA LEONASINGAPURSIRIASOMALIASRI LANKASUAZILANDIASUDANSUECIASUIZASURAFRICASURINAMTAILANDIATAIWANTANZANIA,TAYIKISTANTERRITORIO BRITÁNICO DEL OCEANO ÍNDICOTERRITORIOS AUSTRALES FRANCESESTERRITORIOS PALESTINOSTIMOR ORIENTALTOGOTOKELAUTONGATRINIDAD Y TOBAGOTUNEZTURKMENISTANTURQUIATUVALUUCRANIAUGANDAURUGUAYUZBEKISTANVANUATUVENEZUELAVIETNAMYEMENYIBUTIYUGOSLAVIAZAMBIAZIMBABWE

Código Postal		Teléfono		Móvil (*)
Correo electrónico (*)				(*) Para avisos mediante SMS/e-mail

EXPONE

Que es Titular o explotador de Vertedero autorizado

SOLICITA

Solicita al Instituto Aragonés de Gestión Ambiental la revisión de la autorización de vertedero según normativa vigente

DOCUMENTACIÓN APORTADA

	Anexo I Datos de la actividad y de la instalación
	Memoria firmada por técnico competente
	Anexo II Información cartográfica

	En		a		de		de
Doy mi consentimiento expreso a que los datos de carácter personal que se recaben en esta solicitud queden incorporados en la actividad de tratamiento REGISTRO DE PROMOTORES Y CIUDADANOS de la que es titular el Gobierno de Aragón a través del Instituto Aragonés de Gestión Ambiental (INAGA). Los detalles relativos a la política de protección de datos personales, especificaciones y derechos sobre este tratamiento los he consultado en la página https://www.aragon.es/inaga/protecciondatos						Firma y sello (en su caso)

Director del Instituto Aragonés de Gestión Ambiental

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